拔牙手術後的三大併發症與預防措施

拔牙手術對於生活中很多人來說並不陌生。許多牙周疾病患者因為痛苦不堪的牙痛，最終選擇了這一手術。雖然拔牙可以有效根除牙痛，但我們依然需要注意一些可能出現的併發症，這些併發症可能會對我們的口腔健康造成二次傷害。接下來，我們將一起了解拔牙術後常見的併發症及其預防措施。

1. 拔牙後出血

在正常情況下，拔牙後如果在壓迫創口半小時內不再出血，則通常不會有問題。但是，如果在吐出消毒紗布棉卷後仍然出血不止，或者拔牙後第二天再次出血，那就需要特別注意了。這種情況可以分為原發性出血和繼發性出血，前者是在拔牙後立即出現的出血，而後者則是由其他原因引起的出血。

出血的原因

出血的原因可以是全身因素和區域性因素。全身因素包括各種血液疾病、高血壓、肝膽疾病等；而區域性因素則可能是牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內有肉芽組織或異物、血凝塊脫落或繼發感染等。

防治措施

在手術前，醫生應詳細詢問病歷，對有全身疾病的患者應請相關科室醫師會診，必要時轉科治療。在拔牙操作中應仔細進行，減小創傷。在拔牙後，醫生應向患者及其家屬仔細交代拔牙後的注意事項。若患者的拔牙創傷較大且有出血傾向，則在拔牙創咬紗布棉卷半小時後應檢查是否有異常，確認後再可離開。

當發生拔牙後出血時，首先要進行區域性檢查。一般可以看到高出牙槽窩的凝血塊，並有血液從凝血塊的下方滲出。處理方法包括：先清除高出牙槽窩的凝血塊，檢查出血部位，用生理鹽水沖洗，再次使用區域性外用止血藥物進行壓迫止血。如果牙槽窩內有異物，則可在局部麻醉下徹底清理牙槽窩，讓牙槽窩內充滿新鮮血液後，再進行壓迫止血。若出血情況明顯，則可能需要在牙槽窩內填塞明膠海綿或碘仿紗條，然後將創口縫合。處理完成後，對於與全身因素有關的患者，需進行化驗和對症處理，如輸鮮血或輸凝血因子等。

2. 拔牙創感染

在一般情況下，拔牙後不會發生拔牙創感染，但對於複雜牙拔除和阻生牙拔除的患者，感染的風險將會增加。拔牙創感染主要分為急性感染、干槽癥和慢性感染三種。

急性感染

急性感染通常與拔牙區域性創傷大、拔牙前有區域性感染灶、患者有糖尿病等因素有關。此類感染多發生於拔牙後第二天，表現為區域性或面部疼痛、腫脹以及張口受限。對於阻生牙及翻瓣去骨或創傷嚴重的病例，術後12至24小時內可出現明顯的面頰部腫脹和疼痛反應，但在3至5天後可逐漸消退，不屬於急性感染。

防治措施

在拔牙手術中，應始終保持無菌操作，儘量減少手術創傷。對於有區域性感染灶的患者，拔牙後應避免粗暴搔刮，以免引起感染擴散。糖尿病患者在病情得到控制的前提下才能進行拔牙，並且在術前術後需給予抗生素治療。

干槽癥

干槽癥是拔牙創急性感染的另一種型別，尤其在下頜後牙中更為常見，特別是在下頜第三阻生磨牙拔除後。如果拔牙後2至3天出現劇烈的疼痛，並向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，且使用一般止痛藥物無法緩解，則可能發生干槽癥。臨床檢查可見牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色，並伴隨著明顯的口臭。

慢性感染

慢性感染主要是由於區域性因素引起的，例如牙槽窩內遺留殘根、肉芽組織、牙石、碎牙片或碎骨片等異物。這種情況通常表現為拔牙創經久不愈，創口周圍的牙齦組織紅腫，並可見少量膿液排出或有肉芽組織增生，通常不會伴隨明顯的疼痛。

防治措施

在拔牙術後，一定要仔細清理牙槽窩，特別是對於慢性根尖周炎的患牙，若根尖炎性病灶未能刮治乾淨，可能會導致拔牙術後出血或形成慢性炎症而長期不愈。在拔除多根牙時，應特別注意防止殘根的遺留。如果出現慢性感染的情況，則應拍攝X線片檢查牙槽窩內的病變情況，確認是否有異物遺留，然後在局部麻醉下重新進行牙槽窩的刮治，以促進癒合。

3. 其他可能的併發症

除了以上三種常見的併發症外，拔牙後還可能出現一些其他的問題，如顎骨骨折、神經損傷等。這些情況雖然相對少見，但卻可能對患者的生活質量造成重大影響。

顎骨骨折

在進行大範圍的牙齒拔除手術時，尤其是對於阻生牙的拔除，顎骨骨折是有可能發生的。這通常與手術技術、牙齒的生長位置及患者的骨質狀況有關。

神經損傷

在拔牙過程中，若手術不當，可能會對周圍神經造成損傷，這會導致患者出現面部麻木、刺痛等症狀。尤其是在下頜牙拔除時，對下顎神經的損傷風險更高。這種情況的發生，通常需要專業的神經科醫師進行後續的治療和康復。

結語

總之，雖然拔牙手術在根除牙痛方面有著明顯的效果，但患者在手術後仍需謹慎對待，注意觀察是否出現上述併發症的症狀。及時尋求醫療幫助，採取相應的預防措施，才能確保口腔健康。如有任何不適，建議及時與牙醫溝通，尋求專業意見。希望每位患者都能在拔牙後快速恢復，享受健康的生活。